هي حالة يضعف فيها عنق الرحم وينفتح قبل الأوان أثناء الحمل. يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى الإجهاض أو الولادة المبكرة، عادةً في الثلث الثاني من الحمل. السبب هو ضعف خلقي أو صدمة أو تدخلات جراحية. قصور عنق الرحم تشمل الأعراض ألمًا خفيفًا في الفخذ أو شعورًا بضغط مهبلي. وتشمل طرق العلاج خياطة عنق الرحم (ربط عنق الرحم) أو العلاج بالبروجيستيرون. التشخيص المبكر مهم للتقدم الصحي للحمل.
ما هي أعراض قصور عنق الرحم؟
قد يحدث شعور بالثقل أو الضغط في أسفل البطن أو المهبل. قد يشعر المريض بألم خفيف أو متوسط في منطقة الخصر أو أسفل الظهر. قد تشعر بتقلصات خفيفة تشبه آلام الدورة الشهرية. قد يكون هناك إفرازات مهبلية أكثر من المعتاد، والتي يمكن أن تكون في بعض الأحيان وردية أو بنية اللون. قد يحدث نزول بعض البقع أو النزيف المهبلي الخفيف، خاصة في الثلث الثاني من الحمل. قد يكون هناك شعور بتضخم غير طبيعي في الرحم وقد يكون هناك شعور بوجود الطفل في الأسفل. عندما ينفتح عنق الرحم قبل الأوان، يمكن أن يتسرب السائل الأمنيوسي، مما يزيد من خطر الولادة المبكرة.
قصور عنق الرحم يمكن أن يتطور المرض في كثير من الأحيان دون ظهور أعراض. يتم اكتشافه في أغلب الأحيان أثناء الفحص الروتيني بالموجات فوق الصوتية. تشمل عوامل الخطر إجراء جراحة عنق الرحم السابقة، مثل وجود تاريخ من قصور عنق الرحم. إذا كنت تعانين من أي من هذه الأعراض أو كنت معرضة لخطر الولادة المبكرة، فمن المهم استشارة طبيب التوليد.
ما هي أسباب قصور عنق الرحم؟
يمكن أن تؤدي اضطرابات النسيج الضام الخلقية (مثل متلازمة إهلرز دانلوس) إلى إضعاف عنق الرحم. يمكن أن يؤدي التطور غير الطبيعي للرحم وعنق الرحم إلى قصور عنق الرحم. يمكن أن تؤدي الإجراءات الجراحية التي يتم إجراؤها على عنق الرحم (مثل LEEP، والاستئصال المخروطي) إلى إضعاف عنق الرحم. قد يؤدي تلف أو توسع عنق الرحم في الولادات السابقة إلى زيادة خطر القصور. يمكن أن يؤدي تلف عنق الرحم بسبب الإجهاض أو الولادة الصعبة إلى قصور عنق الرحم. يمكن أن تؤدي العدوى الرحمية المزمنة إلى إضعاف الأنسجة.
إن نقص هرمون البروجسترون أثناء الحمل قد يمنع عنق الرحم من البقاء قوياً بما يكفي. يمكن أن تساهم الاضطرابات الهرمونية التي تسبب ارتخاء الأنسجة الضامة في قصور عنق الرحم. في حالات الحمل بتوأم أو ثلاثة توائم، قد يؤدي التمدد المتزايد للرحم إلى إجهاد عنق الرحم. قد يؤدي زيادة السائل الأمنيوسي (زيادة السائل الأمنيوسي) إلى زيادة ضغط عنق الرحم، مما يسبب اتساع عنق الرحم قبل الأوان. قصور عنق الرحم وعادة ما يتطور دون ظهور أي أعراض واضحة. إذا تم تشخيص الحالة مبكرًا، فمن الممكن السيطرة عليها بإجراءات مثل دعم البروجسترون والراحة في الفراش.
كيف يتم علاج قصور عنق الرحم؟
ربط عنق الرحم هو عملية جراحية لخياطة عنق الرحم. يتم إجراء هذا الإجراء عادة على النساء اللاتي تعرضن لولادة مبكرة أو إجهاض سابق في الفترة من 12 إلى 14 أسبوعًا من الحمل. يتم تطبيقه على الحالات التي يتم تشخيصها بين أسابيع الحمل. تمنع عملية ربط عنق الرحم فتح عنق الرحم في الأسابيع الأخيرة من الحمل، مما يسمح للطفل بالبقاء في الرحم لفترة أطول من الزمن. يساعد هرمون البروجسترون على استمرار الحمل من خلال تقليل تقلصات الرحم. يتم علاج النساء الحوامل اللاتي يعانين من عنق الرحم القصير باستخدام هرمون البروجسترون مهبليًا أو عن طريق الحقن.
يمكن للحلقة السيليكونية (التحاميل) الموضوعة فوق عنق الرحم أن تمنع التمزق المبكر من خلال دعم وزن الرحم. وهي طريقة مفضلة خاصة في الحالات التي لا تحتاج إلى جراحة أو الحالات الخفيفة. قصور عنق الرحم بالنسبة للنساء الحوامل اللاتي تم تشخيص إصابتهن بمرض السكري، يوصى بالراحة في الفراش تحت إشراف الطبيب. يتم مراقبة طول عنق الرحم بشكل منتظم بالموجات فوق الصوتية لتقييم خطر الولادة المبكرة. يتم تحديد أي من هذه العلاجات التي سيتم تطبيقها من قبل طبيب أمراض النساء مع الأخذ بعين الاعتبار ما يلي:
