Это состояние, при котором шейка матки ослабевает и преждевременно открывается во время беременности. Это состояние может привести к выкидышу или преждевременным родам, обычно во втором триместре. Причиной является врожденная слабость, травмы или хирургические вмешательства. Истмико-цервикальная недостаточность, Симптомы включают легкую боль в паху или чувство давления во влагалище. Методы лечения включают наложение швов на шейку матки (серкляж) или терапию прогестероном. Ранняя диагностика важна для здорового течения беременности.
Каковы симптомы истмико-цервикальной недостаточности?
Может возникнуть чувство тяжести или давления в нижней части живота или влагалище. Легкая или умеренная боль может ощущаться в области поясницы или поясницы. Могут ощущаться легкие спазмы, похожие на менструальные боли. Выделений из влагалища может быть больше, чем обычно, иногда они могут быть розовыми или коричневыми. Могут наблюдаться кровянистые выделения или легкое вагинальное кровотечение, особенно во втором триместре. Может возникнуть ощущение ненормального увеличения матки, а ребенок может ощущаться ниже. При преждевременном открытии шейки матки может произойти подтекание околоплодных вод, что повышает риск преждевременных родов.
Истмико-цервикальная недостаточность Часто заболевание может протекать бессимптомно. Чаще всего его обнаруживают во время планового ультразвукового исследования. Факторы риска включают в себя предыдущие операции на шейке матки, например, анамнез истмико-цервикальной недостаточности. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов или вы подвержены риску преждевременных родов, важно проконсультироваться с акушером.
Что вызывает истмико-цервикальную недостаточность?
Врожденные заболевания соединительной ткани (например, синдром Элерса-Данлоса) могут привести к слабости шейки матки. Аномальное развитие матки и шейки матки может привести к истмико-цервикальной недостаточности. Хирургические процедуры, проводимые на шейке матки (например, LEEP, конизация), могут привести к ослаблению шейки матки. Повреждение или расширение шейки матки при предыдущих родах может увеличить риск недостаточности. Повреждение шейки матки вследствие аборта или тяжелых родов может привести к истмико-цервикальной недостаточности. Хронические инфекции матки могут привести к ослаблению тканей.
Недостаток прогестерона во время беременности может помешать шейке матки оставаться достаточно крепкой. Гормональные нарушения, вызывающие разрыхление соединительных тканей, могут способствовать развитию истмико-цервикальной недостаточности. При беременности двойней или тройней повышенное растяжение матки может привести к напряжению шейки матки. Избыток амниотической жидкости (многоводие) может привести к повышению давления на шейку матки, вызывая преждевременное раскрытие шейки матки. Истмико-цервикальная недостаточность Обычно заболевание прогрессирует без каких-либо явных симптомов. При ранней диагностике заболевание можно контролировать с помощью таких мер, как поддержка прогестероном и постельный режим.
Как лечится истмико-цервикальная недостаточность?
Серкляж — это хирургическое наложение швов на шейку матки. Эту процедуру обычно проводят женщинам, у которых в анамнезе были преждевременные роды или выкидыш на 12–14 неделе беременности. Применяется в случаях, диагностированных между неделями беременности. Процедура серкляжа предотвращает раскрытие шейки матки на поздних неделях беременности, позволяя ребенку оставаться в матке в течение более длительного периода времени. Гормон прогестерон способствует сохранению беременности за счет снижения сокращений матки. Беременным женщинам с короткой шейкой матки назначают прогестерон вагинально или путем инъекций.
Силиконовое кольцо (пессарий), помещенное на шейку матки, может предотвратить преждевременный разрыв, поддерживая вес матки. Это предпочтительный метод, особенно в случаях, не требующих хирургического вмешательства, или в легких случаях. Истмико-цервикальная недостаточность Беременным женщинам с диагнозом сахарный диабет рекомендуется постельный режим под наблюдением врача. Длину шейки матки регулярно контролируют с помощью УЗИ для оценки риска преждевременных родов. Какой из этих методов лечения будет применен, определяет гинеколог, принимая во внимание следующее:
