هي حالة لا تعمل فيها عضلات الحوض بشكل صحيح. خلل في قاع الحوض يمكن أن يؤدي إلى سلس البول والألم والإمساك والضعف الجنسي. قد تكون العضلات ضعيفة أو متوترة. يمكن أن يتطور بسبب عوامل مثل الولادة، أو الشيخوخة، أو الإجهاد. إذا تركت دون علاج، فإنها يمكن أن تؤثر سلبا على نوعية الحياة. يمكن علاجها بالعلاج الطبيعي وبعض التمارين.
أعراض وأسباب خلل وظائف قاع الحوض
يتكون قاع الحوض من عضلات وأنسجة ضامة تدعم المثانة والرحم والأمعاء. عندما يضعف هذا الهيكل أو يفقد تناسقه، تظهر أعراض مختلفة. من أكثر الأعراض شيوعًا سلس البول، والرغبة المفاجئة في التبرز، وعدم القدرة على الوصول إلى المرحاض في الوقت المناسب. قد يُصاب البعض بالإمساك، أو صعوبة التبرز، أو الشعور بعدم إفراغ الأمعاء بشكل كامل. كما قد يحدث ألم أثناء الجماع. وقد يشعر البعض الآخر بضغط في أسفل البطن ومنطقة العانة.
عند النساء خلل في قاع الحوض يحدث هذا الأمر بشكل متكرر في فترة ما بعد الولادة. وقد تؤدي الولادات الصعبة والمطولة، على وجه الخصوص، إلى تلف العضلات. كما يُعد التقدم في السن عامل خطر مهم. ويؤدي انخفاض مستويات هرمون الإستروجين مع انقطاع الطمث إلى إضعاف الأنسجة. وقد تظهر أعراض مشابهة لدى الرجال بعد جراحة البروستاتا. كما أن زيادة الوزن والإمساك المزمن يزيدان من حدة الحالة.
تختلف الأعراض من شخص لآخر. يعاني بعض المرضى من انزعاج طفيف، بينما يشعر آخرون بفقدان ملحوظ في وظائف الجهاز التناسلي. وقد تحدث صعوبة في التبول أو انقطاع في تدفق البول. وقد يزداد الشعور بالامتلاء في منطقة المهبل بعد الوقوف لفترات طويلة. كما يُعد سلس الغازات مشكلة شائعة. وقد يؤدي ذلك إلى الشعور بالحرج، مما يدفع الأفراد إلى تأخير طلب المساعدة.
عوامل مثل الإمساك المزمن ورفع الأثقال خلل في قاع الحوض قد يُحفز ذلك تطوره. كما يُشكل السعال المزمن ضغطًا على العضلات. ويزداد الخطر لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف في النسيج الضام. وتُعد الصدمات وجراحات الحوض السابقة من بين الأسباب أيضًا. يُمكن السيطرة على الأعراض بالتشخيص المبكر والعلاج المناسب. لذا، لا ينبغي الاستهانة بالشكاوى.
من هم الأشخاص الذين يعانون من خلل في عضلات قاع الحوض؟
يمكن أن يحدث هذا في جميع الفئات العمرية، إلا أن بعض الأشخاص أكثر عرضة للإصابة به، وخاصة النساء. والسبب الرئيسي لذلك هو الحمل والولادة. فخلال الولادة الطبيعية، تتمدد عضلات الحوض وقد تضعف، كما أن قوة العضلات تقل مع التقدم في السن. وخلال فترة انقطاع الطمث، تُقلل التغيرات الهرمونية من مرونة الأنسجة، مما يُسهل ظهور الأعراض.
يزداد خطر الإصابة لدى النساء اللواتي أنجبن عدة مرات. فالولادات الصعبة أو المطولة أو التي تتطلب مساعدة طبية قد تؤثر سلبًا على بنية العضلات. ورغم أن الخطر أقل لدى من خضعن لعمليات قيصرية، إلا أنه لا يزول تمامًا. كما يُعدّ الوزن الزائد عاملًا مهمًا، إذ يُشكّل ضغطًا مستمرًا على منطقة الحوض. ويؤدي الإمساك المزمن والإجهاد المستمر إلى ضعف العضلات مع مرور الوقت. ويمكن ملاحظة مشاكل مماثلة لدى الأشخاص الذين يعملون في وظائف تتطلب رفع أوزان ثقيلة.
عند الرجال خلل في قاع الحوض قد يحدث ذلك غالبًا بعد جراحة البروستاتا. كما أن جراحات منطقة الحوض قد تؤثر على بنية العضلات والأعصاب. ويُشكل السعال المزمن والربو وأمراض الجهاز التنفسي طويلة الأمد عوامل خطر أيضًا. ويؤدي ارتفاع ضغط البطن المستمر إلى إجهاد العضلات. وقد تُساهم أساليب التمارين الرياضية غير الصحيحة لدى الرياضيين في حدوث هذه الحالة.
الأفراد الذين يعانون من ضعف في النسيج الضام أكثر عرضة للخطر. يلعب الاستعداد الوراثي دورًا هامًا. كما يمكن للأمراض العصبية أن تُضعف التناسق العضلي. وتؤثر الأمراض المزمنة، مثل داء السكري، على نقل الإشارات العصبية. ويؤدي نمط الحياة الخامل لفترات طويلة إلى انخفاض قوة العضلات. لذا، فإن ممارسة الرياضة بانتظام والتحكم في الوزن يوفران حماية فعّالة. ومن المهم التقييم المبكر للأفراد الذين يعانون من أعراض.
ما هي طرق علاج خلل قاع الحوض؟
يُخطط للعلاج بناءً على شكاوى المريض والسبب الكامن وراءها. عادةً ما تكون الخطوة الأولى هي تغيير نمط الحياة، حيث يتم التحكم بالوزن. في حال وجود إمساك، يُعدّل النظام الغذائي ويُزاد تناول الألياف، كما يُنصح بزيادة شرب الماء يوميًا، وتجنب رفع الأثقال. تُوفر هذه الإجراءات البسيطة راحة كبيرة للعديد من المرضى، ويؤدي بدء العلاج مبكرًا إلى نتائج أكثر نجاحًا.
يُعد العلاج الطبيعي من أكثر الطرق شيوعًا لعلاج هذه الحالة. تُساهم تمارين قاع الحوض، التي تُجرى تحت إشراف أخصائي، في زيادة قوة العضلات. وعند ممارسة تمارين كيجل بانتظام، قد تقلّ شكاوى سلس البول. وباستخدام الارتجاع البيولوجي، يتعلم المريض كيفية استخدام عضلاته بشكل صحيح. وفي بعض الحالات، يُستخدم التحفيز الكهربائي كعلاج مساعد. خلل في قاع الحوض يمكنه توفير الشفاء دون الحاجة إلى جراحة.
يُفضّل استخدام الأدوية لبعض المرضى، إذ تُعدّ مفيدةً بشكلٍ خاص في حالات التبول المُلحّ ومشاكل التحكم في المثانة. كما يُمكن استخدام مُرخيات العضلات لتخفيف الألم. وفي حالات نقص الهرمونات، قد يُوصى بالعلاج الموضعي بالإستروجين. مع ذلك، تكون الأدوية أكثر فعاليةً عند دمجها مع التمارين الرياضية، وقد لا تكون كافيةً دائمًا.
يُؤخذ العلاج الجراحي بعين الاعتبار في الحالات المتقدمة. إذا كان هبوط العضو كبيرًا، فقد يُخطط لإجراء جراحة. الهدف هو دعم الأنسجة الضعيفة وتحسين وظائفها. يُنصح أيضًا بممارسة الرياضة بعد الجراحة. المتابعة المنتظمة ضرورية خلال فترة العلاج، حيث تُراقَب شكاوى المريض عن كثب. مع التخطيط السليم، يستطيع معظم المرضى استئناف حياتهم اليومية براحة أكبر. التدخل المبكر عامل حاسم في نجاح العلاج على المدى الطويل.
كيف تكون عملية التعافي بعد علاج خلل وظائف قاع الحوض؟
تختلف عملية التعافي بعد العلاج باختلاف الطريقة المستخدمة. ففي المرضى الذين يتلقون علاجًا قائمًا على التمارين، يكون التحسن تدريجيًا بشكل عام. ويزداد الوعي العضلي خلال الأسابيع القليلة الأولى. ويحقق المرضى الذين يمارسون التمارين بانتظام تحكمًا أفضل بمرور الوقت. وقد يقل سلس البول والإلحاح البولي. ومع ذلك، من المهم عدم التوقف عن ممارسة التمارين، فالمواظبة ضرورية للحصول على نتائج دائمة.
خلال جلسات العلاج الطبيعي، يُستدعى المرضى لإجراء فحوصات دورية. يُقيّم الأخصائي قوة العضلات ومدى التقدم المُحرز، ويتم تحديث برنامج التمارين عند الحاجة. يتعلم الأفراد الذين يتلقون العلاج بالارتجاع البيولوجي استخدام عضلاتهم بوعي أكبر، مما يُحسّن قدرتهم على التحكم في حياتهم اليومية. يتطلب الأمر الصبر، إذ يشعر معظم المرضى بتحسن ملحوظ خلال بضعة أشهر.
قد يشعر المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية بألم خفيف وحساسية في الأيام الأولى. يجب عليهم الالتزام بفترة الراحة التي يوصي بها الطبيب. كما يجب تجنب رفع الأثقال والأنشطة البدنية الشاقة لفترة من الوقت. يستغرق التئام الغرز وتعافي الأنسجة وقتًا. يجب الحرص على حضور مواعيد المتابعة. قد يؤثر الإجهاد غير الصحيح خلال المراحل المبكرة سلبًا على نجاح العلاج.
تظل تعديلات نمط الحياة مهمة في فترة ما بعد العلاج. يجب الحفاظ على الوزن ضمن المعدل الطبيعي والوقاية من الإمساك. ينبغي أن يصبح التمرين المنتظم عادةً يومية. حتى مع انخفاض الأعراض، يجب الاستمرار في تقوية العضلات. ولضمان نجاح العلاج على المدى الطويل، يجب على المريض المشاركة الفعّالة في العملية من خلال المتابعة والتدخلات العلاجية. خلل في قاع الحوض يمكن السيطرة عليه. ويمكن تحسين جودة الحياة بشكل ملحوظ.
