تسمى الأورام الحميدة التي تنشأ من خلايا العضلات الملساء في عضل الرحم ، والتي نسميها جدار الرحم ، الورم العضلي العضلي. هذه أكثر شيوعًا عند النساء في سن الإنجاب. نادرا ما تظهر هذه الأورام عند الفتيات الصغيرات. تصنف الأورام الليفية حسب موقعها. تسمى الأورام الليفية الموجودة في اتجاه طبقة بطانة الرحم التي تسبب النزيف في الرحم بالأورام الليفية تحت المخاطية. تسمى الأورام الليفية الموجودة في طبقة الجدار الأورام الليفية داخل الرحم ، وتسمى الأورام الليفية التي تنمو خارج الرحم بالأورام الليفية الغواصة.
وسبب هذا التصنيف هو أن الأورام الليفية تسبب الأعراض حسب موقعها. تكون الأورام الليفية تحت المخاطية أكثر شيوعًا مع النزيف لفترات طويلة وزيادة. وبالمثل ، هناك زيادة في نزيف الأورام الليفية داخل الرحم. عادة لا تسبب الأورام الليفية الغزيرة الكثير من الشكاوى. يمكن أن تتراوح الأورام الليفية من بضعة مليمترات إلى عشرات السنتيمترات. يمكن أن تسبب الأورام الليفية العديد من المشاكل عندما تنمو بشكل مفرط.
<تميل الموموتري إلى أن تكون أكثر شيوعًا عند النساء اللائي يبدأن الحيض مبكرًا ، وليس لديهن أطفال ، ويعانين من السمنة ، ولديهن تاريخ عائلي من الأورام الليفية ، ويأكلن الكثير من اللحوم الحمراء. وهو أقل شيوعًا عند النساء اللائي وضعن ويمارسن الرياضة بانتظام.
ما الذي يسبب الأورام الليفية؟
فترة الحيض الأولى
النساء اللواتي لديهن أول دورة في وقت أبكر من المعتاد أكثر عرضة للإصابة بالورم العضلي الرحمي لأن هذا بسبب تعرض المرأة للإستروجين لفترة أطول من الوقت.
الاستعداد العائلي
لقد تم تحديد أن حوالي 50٪ من الأورام الليفية ناتجة عن الاستعداد العائلي. الأشخاص الذين تعاني والدتهم أو أختهم من أورام ليفية هم أكثر عرضة للإصابة بالأورام الليفية. التوائم المتطابقة أكثر عرضة للإصابة بالأورام الليفية من التوائم المتماثلة.
السمنة والنظام الغذائي
بسبب زيادة مؤشر كتلة الجسم ، تكون الأورام الليفية الرحمية أكثر شيوعًا عند النساء البدينات ، لأنها ستزيد من الإصابة بالأورام الليفية الرحمية. بالإضافة إلى ذلك ، تكون الأورام الليفية أكثر شيوعًا عند النساء اللائي يأكلن اللحوم الحمراء الغنية عن النساء اللائي يستهلكن الكثير من الخضار الخضراء. كما أن شرب الكحوليات يزيد من الإصابة بالأورام الليفية الرحمية.
عدد المواليد
النساء اللواتي ولدن بشكل أقل يكون لديهن عدد أكبر من الأورام الليفية الرحمية مقارنة بالنساء اللواتي ولدن أكثر من مرة.
العرق
تكون الورم العضلي أكثر شيوعًا لدى النساء السود منه لدى النساء ذوات البشرة البيضاء.
زيادة مستوى الإستروجين
السبب الدقيق للأورام الليفية غير معروف ، ولكن يُعتقد أن هرمون الاستروجين ، الهرمون الأنثوي ، يتسبب في نمو الأورام الليفية. تحتوي الأورام الليفية على مستقبلات هرمون الاستروجين أكثر من طبقة عضلات الرحم الطبيعية. مع انخفاض هرمون الاستروجين أثناء انقطاع الطمث ، قد تتقلص الأورام الليفية أيضًا أو تختفي تمامًا. يلعب هرمون أنثوي آخر ، البروجسترون ، دورًا قمعيًا ومحفزًا في تثبيط الأورام الليفية.
كيف تتشكل الورم الرحمي؟
علاج الورم العضلي الرحمي: تشير التقارير إلى أن نسبة الإصابة عند النساء تبلغ حوالي 25٪ ، ولكن توجد جميع الأورام الليفية لدى النساء غير المشخصات لأنها لا تسبب أي إزعاج. إذا أخذنا هؤلاء النساء في الاعتبار ، فإن متوسط الإصابة بأورام الرحم الليفية هو 70٪. السبب الأكثر شيوعًا لاستئصال الرحم (جراحة استئصال الرحم) هو الأورام الليفية. يحدث نتيجة خلل في تنظيم الطبقة العضلية العضلية. يُلاحظ ككتلة خارج العملية الطبيعية لطبقة العضلات. تمنع هذه الكتلة الطبقة العضلية من أداء وظيفتها الطبيعية وقد تسبب عدم الراحة.أعراض الورم العضلي الرحمي
على الرغم من أن معظم الأورام الليفية صغيرة ولا تسبب أي أعراض ، فإن العديد من النساء يعانين من الأورام الليفية التي تسبب مجموعة متنوعة من المشاكل وتتطلب العلاج. يتم تشخيص الأورام الليفية التي لا تسبب أي أعراض خلال فحوصات أمراض النساء الروتينية. تعتمد أعراض العضل العضلي على مكان نشوء الكتل في الرحم وحجمها ومقدارها. يمكن أن تكون الأورام الليفية مفردة وملليمتر ، أو يمكن أن تكون أكثر عددًا وأكبر حجمًا. تسمى الأورام الليفية كبيرة الحجم بالأورام الليفية العملاقة. بصرف النظر عن ذلك ، يتم تقييم الأعراض المتعلقة بالأورام الليفية في 4 فئات مختلفة. و هي:
1-نزيف غير طبيعي: نزيف الحيض الغزير أو المطول هو أكثر أعراض الأورام الليفية شيوعًا. في النساء المصابات بنزيف غير طبيعي بسبب الأورام الليفية ، قد تحدث مشاكل أخرى مثل فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، وانخفاض نوعية الحياة الاجتماعية ، وعدم الكفاءة في الحياة التجارية بسبب هذا النزيف. يعتمد النزيف غير الطبيعي على موقع الأورام الليفية وعددها. بشكل عام ، الأورام الليفية التي تظهر تحت الطبقة الخارجية للرحم لا تسبب النزيف. ومع ذلك ، فإن الأورام الليفية التي تظهر تحت بطانة الرحم غالبًا ما تسبب نزيفًا غير طبيعي. يمكن أيضًا أن تنزف الأورام الليفية التي تنشأ بين طبقة العضلات
2- أعراض الانضغاط بسبب الكتلة: على الرغم من أنها ليست واضحة مثل النزيف غير الطبيعي ، إلا أن الورم العضلي الأملس يسبب أعراض الانضغاط التي تسببها كتلهم. الأورام الليفية الكبيرة التي تنشأ من الجدار الأمامي للرحم تضغط على المثانة وتسبب أعراضًا مثل كثرة التبول أو صعوبة التبول أو عدم القدرة على التبول. في حالات نادرة ، يمكن أن تتسبب في تضخم الكلى عن طريق ضغط المسالك البولية بين الكلى والبول ، مما يمنع
تدفق البول. يمكن أن تضغط الأورام الليفية التي تبرز من الجدار الخلفي للرحم على الأمعاء الغليظة وتسبب الإمساك.
3- الألم: تعاني النساء المصابات بالأورام الليفية من ألم أكثر من النساء غير المصابات بالأورام الليفية. قد يكون سبب معاناة المرأة من الألم أثناء الحيض بسبب نزيف حاد أثناء الحيض. تشعر هؤلاء النساء بألم أثناء الجماع أكثر من النساء غير المصابات بأورام ليفية. يمكن أن يسبب اضطراب الأورام الليفية أيضًا ألمًا شديدًا. عادةً ما يُعالج الألم الناجم عن تنكس الورم الليفي باستخدام مسكنات الألم. قد يحدث ألم شديد عندما تدور الأورام الليفية المعنقة حول نفسها وقد تتطلب التدخل الجراحي.
4- الأعراض التناسلية: الأورام الليفية تدمر الرحم ، وتمنع الحمل أو تزيد من خطر الإجهاض. يقدر معدل العقم الناتج عن الأورام الليفية بحوالي 2-3٪. تُعرف الأورام الليفية الأكثر تأثيرًا على الحمل باسم الأورام الليفية تحت المخاطية. عندما يتم إزالتها بمنظار الرحم ، تزداد معدلات الحمل. عندما تصبح النساء المصابات بالعضل العضلي حاملاً ، قد تحدث مخاطر مثل الانفصال المبكر لزوج الطفل ، وتأخر نمو الطفل ، وانقلاب الطفل ، والولادة المبكرة.
طرق التشخيص
الموجات فوق الصوتية العضلي الموجات فوق الصوتية للحوض هي طريقة يجب القيام بها في تشخيص الأورام الليفية الرحمية وغالبًا ما تسمح بالتشخيص الأكثر دقة. الموجات فوق الصوتية هي طريقة تشخيص غير مكلفة يمكن تطبيقها بسهولة. لذلك إذا اشتبه في إصابة المرأة بأورام ليفية ، فهذا أحد الاختبارات الأولى التي يجب إجراؤها. يمكن تطبيقه من خلال جدار البطن والمهبل. في حين أن الموجات فوق الصوتية لجدار البطن يمكن أن تشخص الأورام الليفية الكبيرة ، فقد تفقد الأورام الليفية الصغيرة ولا تميز بوضوح مكان الأورام الليفية. من ناحية أخرى ، تُظهر الموجات فوق الصوتية المهبلية أورامًا ليفية بحجم ملليمتر وتظهر بالضبط مكان وجود الأورام الليفية في الرحم.
التصوير بالموجات فوق الصوتية بالتسريب الملحي: الأورام الليفية تحت المخاطية التي تنمو في البطانة الداخلية للرحم لا يمكن أحيانًا تمييزها تمامًا عن طريق الموجات فوق الصوتية. في مثل هذه الحالات ، يتم إدخال قنية في الرحم قبل إجراء الموجات فوق الصوتية على المريضة. بعد وضع مسبار الموجات فوق الصوتية في المهبل ، يتم نفخ داخل الرحم عن طريق إرسال السوائل إلى الرحم من خلال القنية الموضوعة من قبل. هذه العملية تسمى التصوير فوق الصوتي بالاندماج الملحي. عندما يتورم الرحم ، يتم تقييم داخل الرحم بالموجات فوق الصوتية. يمكن بسهولة رؤية الأورام الليفية تحت المخاطية والأورام الحميدة في بطانة الرحم التي تشوه داخل الرحم وتشخيصها عن طريق تخطيط الصدى الملحي.
فيلم الرحم (HSG): فيلم الرحم ليس طريقة شائعة جدًا. تُستخدم فيلم الرحم
غالبًا للتحقيق في العقم. في هذه الطريقة ، يتم إدخال قنية في الرحم ويتم حقن مادة غير شفافة إشعاعية في هذا الرحم وينفخ الرحم. خلال هذا الإجراء ، يتم التقاط صور إشعاعية متزامنة ومراقبة توزيع المواد المعتمة للإشعاع في البطن. إذا كان هناك انسداد أو التصاق في الأنبوب ، فلا يمكن رؤية توزيع هذا السائل في البطن. من السهل فهم أي أنبوب يمر وأي أنبوب يتم تنظيفه.
تنظير الرحم: يتم إجراء تنظير الرحم عن طريق إدخال نظام يحتوي على كاميرا من المهبل إلى الرحم. أولاً ، يتم تكبير الرحم للسماح للنظام بالمرور عبر الرحم. ثم يتم إدخال النظام الذي يحتوي على البصريات والقنية التي تسمح للسائل بالمرور في الرحم. مع ضخ السائل من خلال القنية ، يتضخم الرحم. يتم التحقق من وجود آفات تشغل حيزًا في الرحم بمساعدة الكاميرا. على وجه الخصوص ، تُرى الأورام الليفية تحت المخاطية والأورام الليفية داخل الرحم التي تضغط على تجويف بطانة الرحم أو سلائل بطانة الرحم بوضوح في هذه العملية. ميزة أخرى لهذا النظام هي أنه يمكن إزالة هذه الأورام الليفية أثناء الجراحة باستخدام الأدوات التي يوفرها النظام. قم أيضًا بتقييم ما إذا كان مدخل الأنبوب مسدودًا وما إذا كان الأنبوب مفتوحًا.
ما هي الطرق المستخدمة في علاج الورم العضلي الرحمي؟
تسبب الأورام الليفية شكاوى حسب موقعها وحجمها. يتم تحديد علاج الورم العضلي حسب حجم الورم الليفي وعلاماته وأعراضه. لا يوجد علاج مطلوب للأورام الليفية التي يقل حجمها عن 5 سم ولا تظهر عليها أعراض. في الأورام الليفية التي تظهر أدنى أعراض ، قد يكون العلاج مطلوبًا. علاج الورم العضلي هو تدخل جراحي. تستخدم العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، ونظائرها ، والبروجسترون في العلاجات الطبية.
أسئلة شائعة حول الورم الرحمي
1-هل تتكرر الورم الرحمي؟
خطر التكرار مرتفع للغاية في المرضى في مجموعة الاستعداد العائلي.
2-ماذا يحدث إذا لم يتم علاج الأورام الليفية؟
لأورام الليفية سريعة النمو ومفرطة النمو تسبب مشاكل مثل صعوبة التبول والإمساك بالضغط على الأعضاء المجاورة مع تأثير جماعي. الأورام الليفية ، التي تختلف في شكاويها حسب موقعها ، تسبب فقر الدم والألم الأشد عندما تُترك دون علاج وتؤثر بشكل خطير على نوعية الحياة
3-ما الذي يجب مراعاته بعد الجراحة؟
من المهم جدًا الحفاظ على التحكم في الوزن. نظرًا لأن الأورام الليفية عبارة عن كتل تعتمد على هرمون الاستروجين ، فقد يتضخم البَرَد مع زيادة وزن المريض.
4-هل الورم الرحمي يسبب العقم؟
الأورام الليفية الموجودة في الرحم أو مع نزيف غير طبيعي يمكن أن تسبب العقم لأنها تمنع الطفل من الالتصاق بالرحم.
5-ما الذي يسبب الورم العضلي الرحمي؟
الأورام الليفية هي كتل حميدة تقع في الرحم. احتمالية تحولهم إلى سرطان منخفضة للغاية.
6-كم سم يجب أن يكون الورم العضلي لتحتاج إلى جراحة؟
في المتوسط ، تصنف الأورام الليفية التي يتراوح ارتفاعها بين 6 و 7 سم على أنها أورام ليفية كبيرة. لذلك ، يجب إزالة الأورام الليفية التي يبلغ حجمها حوالي 6-7 سم.
