أورام حميدة تنشأ من خلايا العضلات الملساء الموجودة في عضل الرحم، والتي نسميها جدار الرحم. ورم عضلي الرحم تسمى. تظهر هذه في الغالب عند النساء في سن الإنجاب. نادرًا ما توجد هذه الأورام عند الفتيات الصغيرات. يتم تصنيف الأورام العضلية حسب موقعها. الأورام العضلية التي تستقر نحو طبقة بطانة الرحم، والتي تسبب نزيفا في الرحم، تسمى الأورام العضلية تحت المخاطية. تسمى الأورام العضلية الموجودة في طبقة الجدار بالأورام العضلية الداخلية، والأورام العضلية التي تنمو خارج الرحم تسمى الأورام العضلية الباطنة.
والسبب في هذا التصنيف هو أن الأورام الليفية تسبب أعراضًا حسب موقعها. الأورام العضلية تحت المخاطية أكثر شيوعًا مع النزيف المطول والمتزايد. وبالمثل، هناك زيادة في النزيف في الأورام العضلية الداخلية. الأورام العضلية العميقة بشكل عام لا تسبب الكثير من الشكاوى. يمكن أن يتراوح حجم الأورام العضلية من بضعة ملليمترات إلى عشرات السنتيمترات. عندما تنمو الأورام العضلية بشكل مفرط، فإنها يمكن أن تسبب العديد من المشاكل.
ورم عضلي الرحمويميل إلى أن يكون أكثر شيوعًا عند النساء اللاتي يبدأن الحيض مبكرًا، ولم ينجبن أبدًا، ويعانين من السمنة المفرطة، ولديهن تاريخ عائلي من الأورام الليفية، ويأكلن الكثير من اللحوم الحمراء. وهو أقل شيوعًا عند النساء اللاتي أنجبن ويمارسن الرياضة بانتظام.
ما الذي يسبب الأورام العضلية؟
الدورة الشهرية الأولى
عند النساء اللاتي تأتيهن الدورة الشهرية الأولى في وقت أبكر من المعتاد، يتأثر الرحم ورم عضلي الرحم من المرجح أن يحدث. وذلك لأن المرأة تتعرض لهرمون الاستروجين لفترة أطول من الزمن.
الاستعداد العائلي
لقد تم تحديد أن متوسط من الأورام العضلية ناتج عن الاستعداد العائلي. الأشخاص الذين تعاني أمهم أو أختهم من أورام ليفية هم أكثر عرضة للإصابة بالأورام الليفية. التوائم المتماثلة أكثر عرضة للإصابة بالأورام الليفية من التوائم غير الشقيقة.
السمنة والنظام الغذائي
الأورام العضلية أكثر شيوعًا عند النساء البدينات، حيث أن زيادة مؤشر كتلة الجسم سيزيد من حدوث الأورام العضلية الرحمية. بالإضافة إلى ذلك، تكون الأورام الليفية أكثر شيوعًا عند النساء اللاتي يتناولن نظامًا غذائيًا غنيًا باللحوم الحمراء مقارنة بالنساء اللاتي يتناولن الكثير من الخضروات الخضراء. كما أن شرب الكحول يزيد من نسبة الإصابة بالأورام الليفية الرحمية.
عدد الولادات
الأورام العضلية أكثر شيوعًا عند النساء اللاتي يلدن أقل من النساء اللاتي أنجبن عدة مرات.
سباق
ورم عضلي رحمي, وهو أكثر شيوعًا عند النساء السود مقارنة بالنساء البيض.
زيادة مستوى هرمون الاستروجين
على الرغم من أن السبب الدقيق للأورام الليفية غير معروف، إلا أنه يعتقد أن هرمون الاستروجين الأنثوي يسبب نمو الأورام الليفية. تحتوي الأورام الليفية على مستقبلات هرمون الاستروجين أكثر من طبقة عضلات الرحم الطبيعية. مع انخفاض هرمون الاستروجين أثناء انقطاع الطمث، قد تتقلص الأورام العضلية أو حتى تختفي تمامًا. يلعب هرمون أنثوي آخر، وهو البروجسترون، دورًا مثبطًا ومحفزًا في تثبيط الأورام الليفية.
كيف يتشكل الورم العضلي الرحمي؟
تشير التقارير إلى أن معدل الإصابة لدى النساء يبلغ حوالي ، ولكن لا يتم العثور على جميع الأورام الليفية في النساء غير المشخصات لأنها لا تسبب أي إزعاج. إذا أخذنا هؤلاء النساء بعين الاعتبار، فإن متوسط معدل الإصابة بالورم العضلي هو . السبب الأكثر شيوعًا لاستئصال الرحم (جراحة إزالة الرحم) هو الورم العضلي. ورم عضلي الرحم ويحدث نتيجة وجود خلل في تنظيم الطبقة العضلية. ويلاحظ ككتلة خارج العملية الطبيعية للطبقة العضلية. تمنع هذه الكتلة الطبقة العضلية من أداء وظيفتها الطبيعية وقد تسبب عدم الراحة.أعراض ورم عضلي الرحم
على الرغم من أن معظم الأورام الليفية صغيرة ولا تسبب أي أعراض، إلا أن العديد من النساء يعانين من أورام ليفية تسبب مشاكل مختلفة وتتطلب العلاج. يتم تشخيص الأورام العضلية، التي لا تسبب أي أعراض، أثناء الفحوصات النسائية الروتينية. اعراض ورم عضلي الرحم, يعتمد ذلك على مكان ظهور الكتل في الرحم وحجمها وكميتها. قد يكون حجم الأورام العضلية مفردًا ومليمترًا واحدًا، أو قد تكون عديدة وأكبر حجمًا. تسمى الأورام العضلية الكبيرة الحجم بالأورام العضلية العملاقة. وبصرف النظر عن هذا، يتم تقييم الأعراض المتعلقة بالورم العضلي في 4 فئات مختلفة. هؤلاء:
1-النزيف غير الطبيعي: يعد نزيف الحيض الثقيل أو المطول من أكثر أعراض الأورام الليفية شيوعًا. في النساء اللاتي يعانين من نزيف غير طبيعي بسبب الورم العضلي، قد تحدث مشاكل أخرى مثل فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، وانخفاض جودة الحياة الاجتماعية، وعدم الكفاءة في الحياة العملية بسبب هذا النزيف. يعتمد النزيف غير الطبيعي على موقع وعدد الأورام الليفية. بشكل عام، الأورام الليفية التي تتطور تحت الطبقة الخارجية للرحم لا تسبب النزيف. ومع ذلك، فإن الأورام الليفية التي تتطور تحت بطانة الرحم غالبًا ما تسبب نزيفًا غير طبيعي. الأورام العضلية التي تظهر بين طبقة العضلات قد تنزف أيضًا.
2-أعراض الانضغاط بسبب الكتلة: على الرغم من أنها ليست واضحة مثل النزيف غير الطبيعي، إلا أن الأورام العضلية الملساء تسبب أعراض ضغط ناجمة عن كتلتها. الأورام العضلية الكبيرة التي تنشأ من الجدار الأمامي للرحم تضغط على المثانة، مما يسبب أعراض مثل كثرة التبول، وصعوبة التبول، أو عدم القدرة على التبول. في حالات نادرة، يمكن أن تسبب تضخم الكلى عن طريق ضغط المسالك البولية، التي تقع بين الكلى والبول، وعرقلة تدفق البول. الأورام العضلية التي تنشأ من الجدار الخلفي للرحم يمكن أن تضغط على الأمعاء الغليظة وتسبب الإمساك.
3-الألم: تعاني النساء المصابات بالأورام الليفية من الألم أكثر من النساء اللاتي لا يعانين من الأورام الليفية. قد يكون السبب وراء معاناة الشخص من آلام الدورة الشهرية هو النزيف الشديد أثناء الدورة الشهرية. تشعر هؤلاء النساء بألم أكبر أثناء الجماع مقارنة بالنساء اللاتي لا يعانين من أورام ليفية. يمكن أن يسبب تعطيل الأورام الليفية أيضًا ألمًا شديدًا. عادةً ما يتم علاج الألم الناجم عن تنكس الورم الليفي بأدوية الألم. عندما تدور الأورام العضلية العميقة حول نفسها، قد يحدث ألم شديد وقد يتطلب الأمر التدخل الجراحي.
4-الأعراض الإنجابية: تدمر الأورام العضلية الرحم، مما يمنع الحمل أو يزيد من خطر الإجهاض. ويقدر معدل العقم بسبب الأورام الليفية بحوالي %2-3. تُعرف الأورام الليفية التي تؤثر بشكل كبير على الحمل بالأورام الليفية تحت المخاطية. وعندما تتم إزالتها بمنظار الرحم، تزيد معدلات الحمل. عندما تصبح النساء المصابات بالورم العضلي الرحمي حاملاً، قد تحدث مخاطر مثل الانفصال المبكر لشريك الطفل، وتأخر نمو الطفل، ووضع الطفل المقعدي، والولادة المبكرة.
طرق التشخيص
الموجات فوق الصوتية: تعد الموجات فوق الصوتية على الحوض طريقة ضرورية لتشخيص الأورام العضلية الرحمية وغالبًا ما توفر التشخيص الأكثر دقة. الموجات فوق الصوتية هي طريقة تشخيصية غير مكلفة ويمكن تطبيقها بسهولة. لذا، إذا كان هناك شك في إصابة المرأة بأورام ليفية، فهذا هو أحد الاختبارات الأولى التي يجب إجراؤها. يمكن تطبيقه من خلال جدار البطن والمهبل. في حين أن الموجات فوق الصوتية التي يتم إجراؤها من خلال جدار البطن يمكن أن تشخص الأورام العضلية الكبيرة، إلا أنها قد تفشل في تشخيص الأورام العضلية الصغيرة وقد لا تميز موقع الأورام العضلية بوضوح. من ناحية أخرى، فإن الموجات فوق الصوتية التي يتم إجراؤها عن طريق المهبل تظهر حتى الأورام الليفية ذات الحجم المليمتري وتظهر بالضبط مكان وجود الأورام الليفية في الرحم.
التصوير بالموجات فوق الصوتية للتسريب الملحي: في بعض الأحيان لا يمكن تمييز الأورام العضلية تحت المخاطية التي تنمو في الطبقة الداخلية للرحم بوضوح عن طريق الموجات فوق الصوتية. في مثل هذه الحالات، يتم وضع قنية في الرحم قبل أن تخضع المريضة للموجات فوق الصوتية. بعد إدخال مسبار الموجات فوق الصوتية في المهبل، يتم إرسال السائل إلى الرحم من خلال القنية الموضوعة مسبقًا ويتم نفخ الرحم. ويسمى هذا الإجراء التصوير بالموجات فوق الصوتية بالتسريب الملحي. عندما يتضخم الرحم، يتم تقييم الجزء الداخلي للرحم بالموجات فوق الصوتية. يمكن بسهولة رؤية وتشخيص الأورام العضلية تحت المخاطية وسلائل بطانة الرحم، التي تعطل داخل الرحم، باستخدام طريقة التصوير بالموجات فوق الصوتية بالحقن الملحي.
فيلم الرحم (HSG): فيلم الرحم ليس طريقة مستخدمة بشكل متكرر. HSG هي طريقة تستخدم غالبًا للتحقيق في العقم. في هذه الطريقة، يتم إدخال قنية إلى الرحم ويتم حقن مادة غير شفافة للأشعة في الرحم ويتم نفخ الرحم. خلال هذا الإجراء، يتم التقاط صور شعاعية في وقت واحد ويتم مراقبة توزيع المواد المعتمة للأشعة في البطن. إذا كان هناك انسداد أو التصاق في الأنبوب، فلا يتم ملاحظة توزيع هذا السائل في البطن. من السهل أن نفهم أي أنبوب يمر وأي أنبوب يتم تنظيفه.
تنظير الرحم: يتم إجراء تنظير الرحم عن طريق وضع نظام يحتوي على كاميرا عبر المهبل إلى الرحم. أولاً، يتم توسيع الرحم للسماح للنظام بالمرور عبر الرحم. يتم بعد ذلك وضع النظام، الذي يشتمل على عدسة بصرية وقنية تسمح بمرور السائل، في الرحم. ينتفخ الرحم بالسائل الذي يتم إعطاؤه عبر القنية. يتم التحقق بمساعدة الكاميرا من وجود آفات تشغل مساحة في الرحم. يتم رؤية الأورام العضلية تحت المخاطية أو الأورام العضلية داخل الرحم أو سلائل بطانة الرحم التي تضغط على تجويف بطانة الرحم بشكل واضح خلال هذه العملية. ميزة أخرى لهذا النظام هي أنه يمكن إزالة هذه الأورام العضلية أثناء الجراحة باستخدام الأدوات التي يوفرها النظام. قم أيضًا بتقييم ما إذا كان مدخل الأنبوب مسدودًا وما إذا كان الأنبوب مفتوحًا.
ما هي الطرق المستخدمة لعلاج الورم العضلي الرحمي؟
تسبب الأورام العضلية شكاوى اعتمادًا على موقعها وحجمها. علاج ورم عضلي الرحم يتم تحديده وفقًا لحجم الورم العضلي وعلاماته وأعراضه. لا يلزم علاج الأورام العضلية التي يقل حجمها عن 5 سم ولا تظهر عليها أي أعراض. قد يكون العلاج مطلوبًا للورم العضلي الذي يظهر أقل الأعراض. علاج ورم عضلي الرحم هو التدخل الجراحي. تُستخدم العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ونظائرها GNRH والبروجستيرون في العلاج الطبي.
أسئلة متكررة حول الورم العضلي الرحمي
1-هل تتكرر الإصابة بورم الرحم؟
خطر التكرار مرتفع جدًا عند المرضى الذين لديهم استعداد عائلي.
2-ماذا يحدث إذا لم يتم علاج الأورام العضلية؟
تضغط الأورام العضلية سريعة النمو والمفرطة على الأعضاء المجاورة بشكل جماعي، مما يسبب مشاكل مثل صعوبة التبول والإمساك. عندما تُترك الأورام العضلية، التي تختلف شكاواها حسب موقعها، دون علاج، فإنها تسبب فقر الدم الشديد والألم وتضعف نوعية الحياة بشكل خطير.
3-ما الذي يجب مراعاته بعد الجراحة؟
من المهم جدًا الحفاظ على التحكم في الوزن. نظرًا لأن الأورام العضلية عبارة عن كتل تعتمد على هرمون الاستروجين، فقد تنمو مع زيادة وزن المريض.
4-هل الورم العضلي الرحمي يسبب العقم؟
قد تسبب الأورام العضلية الموجودة في الرحم أو التي تعاني من نزيف غير طبيعي العقم لأنها تمنع الطفل من الالتصاق بالرحم.
5-ما الذي يسبب الورم العضلي الرحمي؟
الأورام العضلية هي كتل حميدة تقع داخل الرحم. فرص تحولهم إلى سرطان منخفضة جدًا.
6-كم سم من الورم العضلي مطلوب لعملية جراحية؟
في المتوسط، يتم تصنيف الأورام العضلية التي يتراوح حجمها من 6 إلى 7 سم على أنها أورام عضلية كبيرة. لذلك، يجب إزالة الأورام العضلية التي يبلغ حجمها حوالي 6-7 سم.
