Заболевания дыхательной системы во время беременности

Во время беременности женщины могут столкнуться со многими неудобствами. Эти нарушения сильно влияют на развитие малыша. Как правило, причиной этих заболеваний является нерегулярное питание, резкие движения и неосторожное поведение. В начале этих заболеваний Заболевания дыхательной системы во время беременности приближается. Эти заболевания могут быть вызваны генетикой матери или ее неосторожным поведением. Курение, пребывание в общественных местах и т. д. Подобные ситуации являются одной из основных причин.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

У беременных увеличивается диафрагма (около 4 см) и грудная клетка. Его основание расширяется (около 10 см) и расширяется подреберный угол. При дыхании:
1) Остаточный объем уменьшается (воздуха, оставшегося после максимального выдоха, 200 мл).
2) Уменьшается запас воздуха на выдохе (воздух, который можно удалить при форсированном выдохе после обычного выдоха воздуха, 100 мл.).
3) Увеличивается резервный объем вдоха (воздух, который можно забрать при форсированном вдохе после нормального вдоха, 100 мл.).
4) Жизненная емкость все еще остается нормальной (воздух, который можно выдохнуть при максимальном выдохе после максимального вдоха).

Дыхательная система во время беременности Если у беременных выявлено снижение жизненной емкости организма вследствие заболевания, необходимо искать другую патологическую причину.

5) При каждом нормальном вдохе или выдохе воздух (500-700 мл.) увеличивается (Дыхательный объем).
6) Увеличивается минутный/дыхательный объем
7) Минутная вентиляция на пятьдесят процентов выше, чем до беременности. То есть вентиляция в альвеолах увеличилась, как правило, за счет более частого и глубокого дыхания. За счет этого повышения выделяется больше CO₂ в кровь (гипокапния), снижается парциальное давление CO₂ в крови и возникает тенденция к респираторному алкалозу. Однако значение pH крови не меняется из-за увеличения бикарбонатов плазмы. Во время беременности наблюдается гиперемия и отек верхних дыхательных путей (носоглотки, пазух и гортани). (Изменения качества голоса у певцов!).

1) Бронхит – Эмфизема:

Было высказано предположение, что сильные приступы кашля иногда могут вызвать аборт. У пациентов с эмфиземой в последние месяцы может усилиться одышка. Если эти пациенты с дыхательной недостаточностью могут комфортно разговаривать во время ходьбы, можно ожидать нормального течения беременности и родов. Очень редко инвалидность становится тяжелой. Курение следует запретить беременным женщинам с хроническим бронхитом и эмфиземой, чтобы предотвратить дальнейшую дыхательную недостаточность. Отхаркивание затруднено, правожелудочковая недостаточность. Им следует рекомендовать держаться подальше от людных мест, чтобы избежать заражения верхних дыхательных путей. При малейшем подозрении следует немедленно принять защитные меры антибиотиками. Если необходимо назначать анальгетики от боли во втором периоде родов, следует отдать предпочтение петидину. Одышка может усилиться во втором периоде. Этому способствует запах. Роды можно завершить в кратчайшие сроки, имея на выходе щипцы. Если необходимо выполнить секцию, следует отдать предпочтение спинальной анестезии.

2) Бронхиальная астма:

Хотя ожидается, что бронхиальная астма улучшится благодаря увеличению секреции кортикостероидов у беременных женщин, на самом деле известно, что кортизол в плазме связывается с α-глобулином, называемым транскортином, и становится биологически неактивным. Дыхательная система во время беременности В большинстве случаев состояние человека, страдающего астмой, не меняется, в некоторых случаях оно может улучшиться, а в некоторых случаях может ухудшиться. Частота абортов и преждевременных родов при тяжелых формах астмы не отличается от нормальной беременности. Если судороги становятся тяжелыми во время родов, им помогают щипцы.

В лечении астмы во время беременности изменений нет. (Пероральные противоаллергические средства, транквилизаторы и аэрозольные ингаляции для снятия бронхоспазма). В очень тяжелых случаях можно назначить аминофиллин внутривенно 250-300 мг + АКТГ по 40 мл внутривенно 2 раза в день. 10 мг каждые 8 часов. Преднизолон продолжают. Кортикостероиды не следует прекращать внезапно. Сопротивляемость гипофизарно-надпочечниковой оси низкая, особенно к стрессам родов, кровотечениям, анестезии и хирургическому вмешательству. Дополнительную профилактику стероидами следует проводить до рождения и вмешательства. Если с момента прекращения лечения прошло более года, дополнительные меры предосторожности могут быть приняты только при хирургическом вмешательстве. При инфекции верхних дыхательных путей профилактическая терапия антибиотиками необходима с расчетом на то, что она может устранить бронхоспазм.

3) Пневмония:

Пневмония, высокая температура, аноксия и токсины могут привести к внутриутробной детской смертности, выкидышам и преждевременным родам. В последние три месяца беременности очень высок уровень внутриутробной детской смертности и преждевременных родов. Если роды начнутся на пике заболевания, жизнь матери также может оказаться под угрозой. Однако осложнения можно предотвратить с помощью своевременной и энергичной химиотерапии и антибиотиков. Высокие дозы пенициллина достаточны при пневмококковой пневмонии. Тех, кто не реагирует, переводят на другие антибиотики.

Yüksek ateşli dönemde 0₂, gereksinmesi çok artar (her derece artışında %10 artma). Hematoz alanı daralmıştır. Akciğerlerde kan dolaşım zorluğu nedeniyle, kalp yük altındadır. Sağ kalp iflası ve akciğer ödemi beklenebilir. O₂ inhalasyonu ile fetus’ün hipoksisi de önlenmiş olur. Ağrıya Codeine, Pethidine ile yardım edilebilir. Son aylarda, doğumda ve loğusalıkta anne mortalitesi yüksektir. Meningitis komplikasyonu sık görülür.

4) Пневмомедиастинум:

При сильных напряжениях во время дилатации и инсуфляции альвеолы могут разорваться, что приведет к пневмомедиастинуму. Воздух поднимается в средостение и может распределяться под кожей шеи и подмышками, а также в интерстициальной ткани легких. Лечение респираторной системы во время беременности: 0₂ и антибиотики начинаются немедленно. Зазор 0, закрывается и обеспечивается время для резорбции воздуха в тканях. Вторичное заражение предотвращается. В тяжелых случаях может потребоваться и хирургическое вмешательство.

5) Беременность и туберкулез:

Туберкулез – излечимое заболевание. При правильном уходе и лечении он не оказывает негативного влияния на течение беременности и родов. Лечение респираторной системы во время беременности не меняется. Однако если требуется серьезное вмешательство, его следует отложить до послеродового периода. Главное – ранняя диагностика. Радиологические исследования, проводимые без ожидания клинических симптомов, являются краеугольным камнем ранней диагностики. Следует позаботиться о защите беременной матки во время рентгенографии. Было установлено, что организм подвергается большему воздействию рентгеновских лучей при использовании метода микрофильмирования, используемого для скрининга заболевания. (Детям, чьи матери подвергались воздействию рентгеновских лучей, рентгенологические исследования следует проводить преимущественно после 4-го месяца из-за лейкемии, Са, врожденных пороков развития и генетических аномалий.)

Влияние беременности и родов на течение туберкулеза легких:

Под контролем и лечением. беременность и роды Не оказывает негативного влияния на течение заболевания. Однако в послеродовом периоде можно ожидать обострения заболевания. (Бессонница, усталость и трудности ухода за детьми играют роль в реактивации.)
Раньше пневмоперитун выполняли после рождения для предотвращения поражений, а беременность разрешалась не позднее, чем через 2 года после наступления неактивного периода. С помощью сегодняшней химиотерапии вышеуказанные недостатки устранены. Медицинские показания к аборту, которые часто использовались в прошлом, рассматривались только в очень исключительных случаях (бедные пациенты, живущие в очень плохих условиях). Медицинская эвакуация очень важна у больных с тяжелой дыхательной недостаточностью (одышка при малейшем движении тела).
Это может быть необходимо.

Влияние туберкулеза на беременность:

Частота самопроизвольных абортов не меняется. В тяжелых случаях могут начаться преждевременные роды. Сопутствующая тяжелая анемия может вызвать проблемы. Заболевания органов дыхания во время беременности Диагностика: В подозрительных случаях следует искать микобактерии (в мокроте, мазках из гортани по утрам и даже в желудочном соке). Не следует пренебрегать культурой, и если есть рост, следует провести тест на чувствительность к антибиотикам. Туберкулиновая проба у беременных не имеет диагностического значения. В некоторых случаях активного туберкулеза туберкулиновая проба во время беременности становится отрицательной. У подозреваемых с отрицательным результатом теста на бациллу рентгенологическое обследование следует продолжать каждые несколько недель. Возможность обострения после рождения также следует тщательно контролировать с помощью лабораторных анализов и рентгенографии. Больные активным туберкулезом должны проходить обследование и лечение в клинике заболеваний органов грудной клетки.

Уход и помощь при родах беременным женщинам, больным туберкулезом:

Мать должна быть просвещена во всех аспектах и должно быть обеспечено ее искреннее сотрудничество с врачом.
Химиотерапия. Химиотерапию начинают, не дожидаясь ответа на посев и тесты, и продолжают химиотерапию на протяжении всей беременности и шести месяцев после родов. В основном используются стрептомицин, парааминосалициловая кислота (PAS) и изониазид (INH).
Говорится.

Важнейшие принципы лечения:
1) При активном туберкулезе необходима комбинация не менее двух препаратов. Однако этот метод предотвращает рост устойчивых к лекарствам бацилл.
2) Лечение следует продолжать непрерывно. Опять же предотвращается появление устойчивых штаммов.
3) Срок лечения не должен быть менее 18 месяцев.
4) Независимо от того, какая комбинация препаратов будет начата, следует перейти на более эффективную комбинацию в соответствии с результатами теста на чувствительность.
5) У беременных и родильниц с неактивным туберкулезом не следует пренебрегать профилактической химиотерапией (ХНГ) для предотвращения реактивации.
На сегодняшний день при активном туберкулезе применяют только комбинации ПАСК+ИНГ или стрептомицин+ИНГ. Все они пересекают плаценту. Хотя и редко, но может возникнуть негативное воздействие стрептомицина на плод. Недавно вместо сыворотки начали использовать этамбутол (ETH) и, наконец, рифампицин (RM).

Было понятно, что оба они более эффективны, а их токсическое воздействие очень слабое. Поскольку их тератогенное действие неизвестно, есть те, кто предпочитает классические комбинации, и те, кто рекомендует применять новые препараты в случаях резистентности или тяжелой непереносимости.

На практике:
-Изониазид (INH): 300 мг перорально один или два раза.
– Парасалициловая кислота (ПАСК): 12 г перорально один или два раза.
-Стрептомицин: 1 г парентерально в день.

Первоначально 6 дней в неделю, позже сократили до 2 в неделю. Наиболее эффективным является ИНХ. Он имеет минимальные побочные эффекты. Он должен присутствовать в каждой комбинации. Если суточная доза превышает 300 мг, следует добавить пиридоксин. Сыворотку отодвинули на второй план в лечении, кроме беременности (из-за сложности ее приема и побочных эффектов, таких как тошнота, рвота, диарея, приливы и аллергические кожные реакции). В тяжелых токсических случаях, если в начале лечения к химиотерапии добавить кортикостероиды (преднизолон), заболевание будет взято под контроль в более короткие сроки.

Беременность Это не препятствует использованию кортикостероидов. Кроме того, предотвращаются тяжелые аллергические реакции. Пациентов с лихорадкой, интоксикацией и наличием бацилл в мокроте следует лечить в больнице. Химиотерапия устранила аборты по медицинским показаниям. Медикаментозный аборт может рассматриваться в редких случаях, когда лекарство непереносится. Если планируется проведение торакопластики, ее следует отложить до рождения. Если это абсолютно необходимо, следует дождаться 32-й недели. Политика рождаемости ничем не отличается от обычных родов. Только выходу помогают щипцами. Если ребенок крупный, секцию можно выполнять, не утомляя. Есть те, кто вместо ингаляционного наркоза использует местную анестезию и блокаду половых органов. Мать, больная неактивным туберкулезом, при желании может кормить ребенка грудью. Ему следует уделять больше внимания отдыху. Если неактивное состояние составляет менее 2 лет, грудное вскармливание может быть опасным.

Детей от матерей с активным, манифестным туберкулезом следует отделить от матери сразу после рождения, ребенку вводят БЦЖ. Если вес ребенка низкий, прививку откладывают. Пробу Манту (туберкулиновую) проводят через 6 недель после вакцинации. В случае отрицательного результата тест повторяют через 2-4 недели. Тем временем для защиты ребенка проводится профилактика изониазида. Вводимая вакцина должна быть приготовлена из бацилл штамма, устойчивого к изониазиду.

болезнь беременность Тем, у кого диагностировано заболевание, нельзя разрешать грудное вскармливание, независимо от того, является ли поражение активным или неактивным. Если после заживления прошло более 2 лет, можно разрешить грудное вскармливание с маской для лица до тех пор, пока у ребенка не будет положительной пробы Манту (туберкулин) после прививки БЦЖ. Перед возвращением в послеродовой дом следует провести обследование членов семьи и при наличии активных случаев туберкулеза принять необходимые меры предосторожности.

Обобщить:
Химиотерапия у беременных и женщин в послеродовом периоде, независимо от того, является ли заболевание активным или неактивным:
-Тяжелые случаи выделения бацилл лечатся в больнице,
-После рождения, если мать получает адекватное и продолжительное лечение, а ребенок защищен БЦЖ и изониазидом, мать и ребенка можно отправить домой.
- В новых случаях, когда не было проведено адекватного лечения, ребенка следует отделить от матери, а родильницу следует продолжать лечить в больнице.

Врожденный туберкулез:

Крайне редко ребенок заболевает до рождения. (Плацентарная плотина). Однако, хотя и редко, но возможно заражение через пуповинные вены из-за поражения плаценты или оболочек. Первичный комплекс находится в печени и легких. Менее распространенный путь заражения – желудочно-кишечная инфекция вследствие заглатывания околоплодных вод. Первичный комплекс находится в кишечнике. Это можно подтвердить результатами вскрытия. При рождении ребенок с врожденным туберкулезом выглядит здоровым. Быстро теряет вес. Выход происходит в течение 10 дней при гепатоспленомегалии и желтухе.